Accès aux soins
L’accès aux soins est une mission essentielle de la CPTS de Vitry-sur-Seine, qui agit dans un contexte de tension démographique médicale. Consciente des défis, elle travaille progressivement à identifier les patients sans médecin traitant et à renforcer la coordination entre professionnels de santé. Ce travail de fond, qui demande du temps et des engagements partagés, vise à améliorer durablement l’accès aux soins pour tous.
Accès médecin traitant
CONTEXTE
15 % des vitriots de 17 ans et plus n’ont pas de médecin traitant déclaré. La démographie médicale à Vitry-sur-Seine est particulièrement tendue. On compte seulement 5,6 médecins généralistes pour 10 000 habitants contre 6,4 à l’échelle départementale, et 7,1 à l’échelle régionale.
La situation est d’autant plus critique que :
- Près d’un tiers des médecins généralistes interrogés déclarent travailler à temps partiel (moins de 35h par semaine) ;
- 47% des médecins généralistes ont plus de 60 ans. Des départs à la retraite sont à prévoir dans les prochaines années.
DÉPARTS À LA RETRAITE
Les objectifs
Anticiper les départs à la retraite.
Les actions
- Réalisation d’un questionnaire sur les futurs départs à la retraite des médecins généralistes du territoire.
Soins non programmés
CONTEXTE
À Vitry-sur-Seine, la prise en charge des soins non programmés représente un défi important. Avec une densité très faible de médecins généralistes (5,6 pour 10 000 habitants), les praticiens, souvent surchargés, ne peuvent pas toujours répondre à la demande. En conséquence, des patients sans urgence vitale se rendent aux urgences hospitalières faute de solution en ville. Pour pallier cette situation, plusieurs initiatives ont été mises en place sur le territoire :
- Créneaux dédiés : certains médecins, individuellement ou via des structures comme le CMS, réservent des plages horaires aux soins non programmés.
- Téléconsultations en pharmacie : des boxes de téléconsultation ont été installés dans plusieurs officines.
- Service d’Accueil Médical Initial (SAMI) : Ce dispositif assure une permanence des soins ambulatoires, prenant en charge les patients de 20h à 00h en semaine, et de 14h à 00h les week-ends et jours fériés.
- Soutien des plateformes d’urgence : Le SAS et le 15 restent accessibles pour orienter les patients en cas d’urgence.
Cependant, une coordination plus structurée et harmonisée à l’échelle de la ville reste essentielle pour optimiser la prise en charge des soins non programmés et fluidifier les parcours de soins.
LE SAS
Les objectifs
S'articuler avec le SAMU pour organiser les soins non programmés (SNP) sur le territoire de la CPTS avec le Service d'accès aux soins (SAS)
Les actions
- Rédaction en cours d’un protocole
- Organisation de réunions de concertation avec les acteurs (SAS, Le 15, MG, etc.)
TÉLÉCONSULTATION ASSISTÉE
Les objectifs
Mettre en place de la téléconsultation auprès des infirmiers, des pharmaciens.
Les actions
- Recensement des IDE et des pharmaciens volontaires.
- Choix de l’outil.
- Rédaction d’un protocole.
CONSTATATION DE DÉCÈS
Les objectifs
Mettre en place une organisation de réponse aux demandes de constatation de décès
Les actions
- Information / sensibilisation des partenaires (mairie, police, etc…) afin qu’ils identifient la CPTS comme interlocuteur pour les demandes de constatation de décès